Возврат денег за лекарства по полису омс

Бесплатные и платные медицинские услуги

Возврат денег за лекарства по полису омс

Наталья Долгополова

Врач-терапевт, медицинский редактор

Каждый из нас привык к мысли, что в России, где право на получение бесплатной медицинской помощи закреплено в Конституции, проще всего лечиться за деньги. Однако часто это связано именно со сложившимся стереотипом, а не с реальным нарушением прав. Любой человек способен добиться справедливости, руководствуясь знанием медицинских законов и проявляя настойчивость.

Строго говоря, бесплатных медицинских услуг в России не существует. Ведь, труд врача и расходные материалы имеют свою цену. Мы платим налоги, на которые государство финансирует здравоохранение, а взамен получаем полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в той компании-страховщике, которую выберем.

Компания-страховщик, как ваш представитель, всегда заинтересована в наилучшем качестве лечения каждого клиента, ведь это — залог его здоровья в будущем. А, следовательно, он реже будет нуждаться в медицинской помощи. Поэтому стоит рассматривать страховую организацию в качестве мощного союзника в решении любых затруднительных ситуаций в поликлинике или больнице.

В соответствии с перечнем медицинских услуг, предоставляемых по полису ОМС, практически все обследования, консультации и лечебные процедуры, которые назначаются заболевшему человеку в поликлинике или стационаре, должны быть для вас бесплатны. В спорной ситуации посмотреть полный список этих медицинских услуг можно в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая обычно открыто публикуется и доступна в интернете.

Если вы не можете пройти дообследование из-за того, что очередь на прием к узким специалистам составляет несколько месяцев, и лечащий врач предлагает вам сдать анализы или пройти УЗИ за свой счет, вы имеете право пожаловаться в свою страховую организацию.

Она проверит, обоснованы ли назначения доктора, и выяснит причину, по которой пациенты не имеют возможности пройти необходимые для постановки диагноза обследования в установленные законом сроки (обычно, до 2-х недель).

И, скорее всего, по результатам этой проверки вам дадут бесплатное направление на необходимые процедуры — например, в другую поликлинику.

Иногда врачи поликлиник, в соответствии со сложившейся там «теневой» схемой, могут просить вас подписать согласие на лечение, где будет упоминаться, что вы уведомлены о возможности получения как бесплатных, так и платных услуг, и по своей воле выбираете последние. Помните — вы не обязаны подписывать подобные документы!

Согласно Постановлению Правительства РФ «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», прежде чем навязывать платную медицинскую услугу, врач должен разъяснить пациенту, как и в какие сроки услуга может быть предоставлена бесплатно за счет средств ОМС.

Если пациент не хочет ждать и готов платить, то его отказ от получения бесплатной медицинской помощи должен быть зафиксирован в его медкарте. Только в этом случае врач вправе выдать направление на обследование за счет личных средств пациента. Платная медицинская услуга должна оказываться вне общей очереди и в отдельном кабинете.

Некоторые виды медицинских услуг действительно предоставляются только за деньги. Их перечень должен быть вывешен на видном месте в любом медицинском учреждении.

Чаще всего, к таким услугам относятся: консультации специалистов, проводимые по вашей личной инициативе; медицинское обеспечение частных мероприятий; анонимное лечение; диагностика и процедуры на дому; ряд профилактических прививок; косметологические услуги; зубное протезирование, лечение в отдельной палате стационара и т. д.

Если вы сомневаетесь в правомерности назначения вам платной услуги, позвоните в свою страховую компанию или в районное управление здравоохранения. Телефоны вышестоящих организаций также размещены на информационных стендах.

Вы можете задать прямой вопрос, например: «Является ли бесплатной услугой игольчатая электронейромиография, и где я могу получить ее в соответствии с данными моего страхового полиса?».

Специалисты обязаны предоставить вам исчерпывающую информацию.

Подробнее о возможностях полиса ОМС читайте в статье: Бесплатно по полису ОМС: ожидания и реальность

Не всем известно, что пациенты с полисом ОМС имеют право и на получение бесплатной стоматологической помощи. В каждом районе города есть взрослые и детские государственные стоматологические поликлиники, оказывающие все виды медицинской помощи (кроме зубопротезирования) в рамках системы ОМС.

Иногда даже зубопротезирование также проводится бесплатно по полису ОМС — узнать о возможности получения этой услуги можно, позвонив в свою страховую компанию. Некоторые категории граждан (например, ветераны боевых действий, инвалиды и т. д.

) имеют право на любые виды лечения зубов за счет средств фонда социального страхования.

В соответствии с законом, некоторые категории граждан РФ имеют право не только на бесплатную медицинскую помощь, но и на бесплатное получение лекарственных средств. К льготникам относятся, например, ветераны войн, инвалиды, а также пациенты, страдающие некоторыми видами хронических заболеваний (таких как сахарный диабет, например).

Кроме того, право на бесплатные медикаменты для заболевшего ребенка имеют родители детей до трехлетнего возраста (а в многодетных семьях — до шестилетнего возраста). Об этом знают педиатры, но часто не оглашают эту информацию.

Получить бесплатно можно только те медикаменты, которые входят в утвержденный Минздравом Перечень лекарств, распределяемых по линии дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Но есть исключения.

Если клинико-экспертная комиссия вашей поликлиники принимает решение по назначению вам не входящего в перечень лекарства, которое для вас является жизненно необходимым, то вы получите бесплатно и его.

Основанием для назначения лекарства, не входящего в перечень, является индивидуальная непереносимость или недостаточная эффективность препарата из перечня.

В перечне часто указываются международные непатентованные наименования, а не торговые названия, к которым мы привыкли (например, препараты «Клавамокс», «Аугментин» или «Флемоклав Солютаб» проходят под названием амоксиклав).

Отыскать то наименование в перечне, под которым «прячется» ваше привычное лекарство, поможет интернет.

Введите в поисковую строку название назначенного лекарственного средства, прочтите аннотацию к нему и найдете в ней международное название.

С какими документами надо идти к врачу для получения льготного рецепта:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт),
  • документ, подтверждающий право на льготы,
  • страховое свидетельство государственного пенсионного страхования,
  • полис обязательного медицинского страхования.

С выписанным рецептом надо идти в аптеку, которую укажет врач. Никаких других документов предъявлять не надо.

Если педиатр не выписывает вашему ребенку рецепт на бесплатное получение необходимого лекарства и вы, за неимением времени на разбирательства, покупаете его на свои деньги, просите фармацевта выписать вам счет-фактуру на препарат и не выбрасывайте чеки. В дальнейшем вы сможете добиться компенсации своих расходов на лечение, подав жалобу в местное управление здравоохранения или Росздравнадзор.

Серьезный вопрос, с которым нередко сталкиваются люди, находящиеся на лечение в стационаре, — кто платит за лекарства и медикаменты, используемые в ходе лечения? По закону, вы ни за что не должны платить.

Это — по закону, но часто лечащий врач или завотделением может попросить вас приобрести препарат лучшего качества за свой счет, поскольку в больнице их нет. Такое действительно возможно — больницы довольно часто снабжаются не самыми лучшими и передовыми медикаментами.

Но, к сожалению, встречаются и совсем другие ситуации: когда вами манипулируют, видя, например, что у вас есть деньги, и вы готовы платить. Что делать и как вести себя в этой ситуации — читайте здесь.

По телефону Всероссийской бесплатной круглосуточной горячей линии для пациентов 8-800-100-0191 вы можете получить юридическую консультацию по всем вопросам, связанным с получением медицинской помощи.

Если на вас не распространяются льготы, можно найти лекарства подешевле.

Если вас ввели в заблуждение и уговорили оплатить необходимые процедуры или медикаменты, доступные бесплатно, то страховая компания может возместить вам всю или часть суммы, но только при предъявлении соответствующих чеков и наличии медицинских показаний к данному виду лечения. Срок рассмотрения письменного заявления — 1 месяц.

Даже дав согласие на получение платной услуги, вы можете попытаться вернуть затраты. Подробно опишите в своем заявлении сложившуюся ситуацию, и на основании ваших слов врач-эксперт страховой компании свяжется с главным врачом поликлиники, и они решат, есть ли основания пойти вам навстречу.

Если вас не устраивает ответ страховой компании, вы вправе обращаться:

  • в территориальное отделение Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС),
  • в местный департамент здравоохранения (также может называться комитетом, управлением и т. п.),
  • в региональное управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития — Росздравнадзор.

Особых требований к письменному заявлению нет. Оно должно содержать название учреждения, куда вы его направляете, по возможности — ФИО должностного лица, являющегося адресатом заявления. Также обязательно нужно указать свое полное имя, телефон и почтовый адрес.

Срок ответа на заявление составляет 15–30 дней. По входящему номеру вы сможете определить, кто назначен исполнителем, и связаться с ним, чтобы узнать о предпринимаемых мерах.

За каждую запись на НаПоправку вы получите +100 баллов! ✨500 баллов обмениваются на сертификат номиналом 500 рублей в Озон, Детский мир, Рив Гош и др.

Наталья Долгополова

Врач-терапевт, медицинский редактор

Источник: https://blog.napopravku.ru/besplatnye-i-platnye-medicinskie-uslugi/

Налоговый вычет: Как вернуть часть денег, потраченных на лечение и лекарства

Возврат денег за лекарства по полису омс

Если вы лечились за свой счет или покупали любые лекарства по рецепту, можете вернуть часть потраченных денег. Сделать это можно через налоговую службу – с помощью так называемого социального налогового вычета. Сейчас есть возможность вернуть не только то, что потратил в прошлом году, но и уже в этом.

Налоговый вычет — это часть удержанного подоходного налога (НДФЛ) с вашего заработка, которую можно вернуть. Для этого нужны несколько условий: вы получаете официальную зарплату, с которой платится НДФЛ, а также оплачивали свое лечение или лечение близкого родственника (родители, дети до 18 лет или муж/жена), покупали лекарства или полис ДМС для себя и родственников.

Согласно статье 78 Налогового кодекса РФ, подать документы на налоговый вычет можно в течение трех лет с момента уплаты НДФЛ.

 В этом году можно оформить вычет за расходы в прошлом или, к примеру, в позапрошлом году.

А можно вернуть часть денег, потраченных уже в этом году –  такой вычет оформляется немного по другой схеме, через работодателя после предварительного подтверждения своего права в налоговой службе.

В каком случае я могу получить социальный налоговый вычет?

  • Я работаю и с моей зарплаты удерживают подоходный налог (НДФЛ 13%, с 2021 года при годовом доходе более 5 млн рублей – 15%).
  • Медицинское учреждение, где я лечился, имеет российскую лицензию.
  • Лекарства назначены врачом и куплены по рецепту (с 2019 года вычет можно получить за покупку любых лекарств, а не только входящих в специальный перечень, как было раньше);
  • Оплаченные медуслуги входят в перечень, утвержденный постановлением правительства РФ;
  • Страховая компания, выдавшая вам полис, имеет лицензию на работу по добровольному медицинскому страхованию, а договор предусматривает только оплату лечения.

Сколько денег я могу вернуть?

Вы можете вернуть не больше 13% от вашей заработной платы за календарный год, но размер компенсации ограничен – не более, чем от 120 000 рублей (то есть за год вы фактически получите 13% от этой суммы – максимум 15 600 рублей). На дорогостоящее лечение лимита нет – там могут вернуть 13% от всей потраченной суммы, а не только в 120 тысяч.

Список дорогостоящих видов лечения и полный список видов медицинской помощи, по которым полагается вычет, опубликован в постановлении правительства РФ “Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях РФ, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета” от 19.03.2001 № 201 (с 2021 года действует постановление от 8 апреля 2020 г. № 458).

В 2020 году правительство обновило перечни медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения для получения налогового вычета. В него вошли ЭКО для суррогатного материнства и зубная имплантация

Какие документы нужны для получения налогового вычета?

Для вычета на покупку медикаментов:

  1. Паспорт
  2. Декларация по форме 3-НДФЛ за налоговый период, в котором были расходы (для ее заполнения потребуется справка от работодателя по форме 2-НДФЛ – о доходах и удержанных налогах за год)
  3. Рецепт со специальным штампом “Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика” (оригинал);
  4. Платежные документы, подтверждающие факт оплаты медикаментов  – например, кассовые чеки (копии).

Для вычета на оплату лечения:

  1. Паспорт
  2. Декларация по форме 3-НДФЛ за налоговый период, в котором были расходы (для ее заполнения потребуется справка от работодателя по форме 2-НДФЛ – о доходах и удержанных налогах за год)
  3. Справка об оплате медицинских услуг с кодом 1, выданная в медучреждении (оригинал). Для вычета по дорогостоящим видам лечения нужна справка с кодом 2. Форма справки утверждена приказом Минздрава России и МНС России от 25 июля 2001 г. N 289/БГ-3-04/256;
  4. Договор с медицинским учреждением об оказании медицинских услуг с приложениями и дополнительными соглашениями (копия);
  5. Лицензия медицинской организации, если  в справке или договоре нет ее реквизитов (копия).

Для вычета на оплату медуслуг по ДМС:

  1. Паспорт
  2. Декларация по форме 3-НДФЛ за налоговый период, в котором были расходы (для ее заполнения потребуется справка от работодателя по форме 2-НДФЛ – о доходах и удержанных налогах за год)
  3. Договор со страховой компанией или полис (копия);
  4. Платежные документы, подтверждающие факт оплаты страховых взносов (копии);
  5. Лицензия страховой организации на осуществление страховой деятельности (копия).

Если вы оплачиваете лекарства или лечение ребенка, супруга или родителей, вам дополнительно понадобится документ, подтверждающий родство – соответственно, копия свидетельства о рождении ребенка, копия свидетельства о браке или копия вашего собственного свидетельства о рождении. Однако все платежные документы должны быть оформлены только на вас — то есть на человека, с которым был заключен договор о лечении, а не на вашего родственника, за лечение которого вы платите.

Куда нужно идти с этими документами?

Собрав эти документы, вы идете в районную налоговую инспекцию по месту жительства и заполняете там:

  • Декларацию по форме 3-НДФЛ;
  • Заявление на возврат излишне уплаченного подоходного налога с реквизитами вашего банковского счета, на который вам потом перечислят деньги.

Удобнее скачать бланки этих документов с сайта налоговой службы заранее и заполнить дома. Для тех, кто будет делать это впервые, потребуется немало времени и сил, чтобы разобраться и не допустить ошибок. Также с собой надо принести оригиналы всех документов, копии которых вы прилагаете к декларации, – в налоговой инспекции могут попросить их показать.

После того как инспекция получит документы, она проведет камеральную проверку – на это дается 3 месяца. После нее, если все будет в порядке, в течение месяца на указанный вами счет должны перечислить деньги.

Можно ли получить вычет, если налоговый год еще не закончился?

Можно. Работодатель просто не будет удерживать с вашей зарплаты часть подоходного налога (на положенную сумму) – то есть «на руки» вы получите больше денег, чем обычно. Для этого надо:

  1. Подготовить пакет документов, подтверждающих право получения вычета.
  2. Написать заявление о получении от налогового органа уведомления о праве на социальный вычет.
  3. Подать в свою районную налоговую инспекцию документы, приложив к ним заявление на вычет.
  4. Спустя 30 дней вам предоставят уведомление, которое вы можете отдать работодателю вместе с заявлением о предоставлении вычета. Работодатель должен будет предоставить вычет начиная с месяца, в котором вы к нему обратитесь.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/articles/28144/

Полезная информация

Возврат денег за лекарства по полису омс

Пандемия внесла в нашу обычную жизнь много изменений. И это касается не только бытовых вопросов, но и изменений в работе различных организаций и оказания различных услуг.

Воздержитесь от посещения общественных мест: торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий, транспорта в час пик; используйте одноразовую медицинскую маску (респиратор) в общественных местах, меняя ее каждые 2-3 часа; избегайте близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми,

имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа); мойте руки с мылом и водой тщательно после возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми; дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь; ограничьте по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия.

Помните! Если у вас плохое самочувствие и высокая температура – вызывайте врача на дом! Временное свидетельство, как и постоянный полис обязательного медицинского страхования дает право на необходимую медицинская помощь в полном объеме.

Что касается изменений в сфере здравоохранения, то сейчас основная задача — это предотвратить эпидемию и сделать все возможное, чтобы коронавирус не распространялся.

Если есть подозрение на коронавирусную инфекцию, то тест по полису ОМС можно сдать по направлению лечащего врача. По личной инициативе сдать тест на коронавирус и тест на антитела к COVID-19 бесплатно можно в Москве, в остальных регионах – на коммерческой основе.

Согласно Приложению № 14 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г.

N 198н “О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19” руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья обеспечивают перед плановой госпитализацией на догоспитальном этапе (не ранее 7 календарных дней до поступления) проведение лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот. Согласно последним изменениям срок выполнения лабораторного исследования на COVID-19 не должен превышать 48-ми часов от момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его результата лицом, в отношении которого проведено соответствующее исследование. Контактировавшим с больными COVID-19 не нужно сдавать тест на коронавирус: при отсутствии симптомов им достаточно пробыть 14 дней на самоизоляции.

В начале декабря 2020 г. стартовала масштабная вакцинация от коронавируса. Первым регионом стала Москва. Власти в первую очередь предложили защититься людям из групп риска, работникам сфер, в которых приходится контактировать с большим количеством людей.

Для проведения вакцинации понадобится паспорт, полис ОМС.

Перед прививкой проводят медицинский осмотр. У пациента не должно быть признаков инфекционных болезней или обострения хронических недугов. Вакцинацию нельзя проводить тем, кто за последний год перенес острый коронарный синдром или инсульт. Противопоказаниями также являются хронические системные инфекции, туберкулез, новообразования, гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ.

Далее каждый заполняет согласие на вакцинацию. Сама вакцинация занимает несколько секунд.

Для более надежной защиты препарат «Спутник V (Гам-КОВИД-Вак)» состоит из двух компонентов. Вакцинация проводится в два этапа. Прививка способствует выработке защитных антител.

Иммунитет начинает формироваться уже после первой прививки. Повторная прививка подстегивает иммунный ответ организма и дает более длительный эффект.

В случае возникновения каких-либо вопросов по ОМС или сложностей в получении качествтенной медицинской помощи вы можете обращаться в страховую компанию.

К нам поступают обращения застрахованных лиц различного спектра, но большая часть касается сроков и объема оказания медицинской помощи, подробной информации относительно высокотехнологичных исследований, перечня медицинских услуг и лекарственных препаратов, предоставляемых бесплатно по ОМС.

Страховые представители 1-го, 2-го и 3-го уровней каждый по своей компетенции отвечают застрахованным в письменном виде или консультируют по телефону.

Напоминаем, что обращения принимаются круглосуточно по телефону бесплатного контакт-центра 8-800-200-92-04 (звонок с мобильного *208), а также на сайте, в разделе обратная связь: https://reso-med.com/feedback/

Вернуться к списку »

Источник: https://reso-med.com/poleznaya-informaciya/kak-poluchit-polis-oms-i-meditsinskuyu-pomoshch-v-period-samoizolyatsii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.